日本人が肥満になると動脈硬化危険因子は何倍になるのか？

    2014年12月17日、大阪府吹田市にある江坂東急インで「肥満の医療経済」についてメディアの取材を受けた。

「肥満の医療費はどれくらいかかるか？」と聞かれ、「平成22年度の日本の医療費は36.6兆円で、メタボリックシンドローム関連は5.6兆円（20.6%）となっている。内訳は、糖尿病1.2兆円（ 4.5％）、高血圧性疾患1.9兆円（6.9％）、脳血管障害1.8兆円（ 6.5％）、虚血性心疾患0.7兆円（ 2.7％）だ。メタボ・肥満の医療費は、癌の医療費3.0兆円（11.1％）の2倍になっている」と答えた。

また、「日本肥満学会は、肥満と肥満症を明確に区別している 表示。肥満症を疾病としてとらえ、肥満（BMI25以上）の中で、①糖尿病など11の合併症を有する者、または、②腹部CTスキャンで内臓脂肪面積100平方以上の内臓脂肪型肥満、を肥満症としている 表示」と話した。

「肥満度分類の肥満１度（BMI25以上30未満）、2度（30以上35未満）、3度（35以上40未満）、４度（40以上）は、どのぐらいの比率になるのか？糖尿病や脂質異常、高血圧、高尿酸血症は、肥満になると何倍になるのか？」と聞かれ、日本肥満学会の肥満症診断基準2011 表示を見たが、肥満度分類別％や肥満に起因する疾病が何倍になるか載っていなかったので、調べてみることにした。

2013年4月から2014年3月までの健診受診者1万7632人（男性10713人、女性6919人）を対象に検討した。肥満1度は男性26.5％、女性11.4％、肥満2度は男性3.6％、女性2.3％、肥満3度は男性0.5％、女性0.5％、肥満4度は男性0.1％、女性0.1％だった。世界基準の肥満（BMI30以上）は少なく、日本人の肥満の大部分は過体重（BMI25以上30未満）にあたるものだった。

普通体重（BMI18.5以上25未満）と、肥満者（BMI25以上）の合併症を比べた。糖尿病とその予備群（空腹時血糖110mg/dl以上）の割合は普通16.8％に対し、肥満では29.7％で1.8倍になっていた。高中性脂肪血症（TG150mg/dl以上）も、普通25.9％に対し、肥満では47.3％で、1.8倍。高血圧（140/90mｍHg以上）は、普通17.0％に対し、肥満では42.2％で、2.5倍。高尿酸血症（尿酸値7.0mg/dl以上）は、普通22.0％に対し、肥満では39.1％で1.8倍になっていた。

女性も同様に検討したが、糖尿病とその予備群の割合は肥満で3.1倍、高中性脂肪血症は2.4倍、高血圧は2.6倍、高尿酸血症は1.5倍になっていた。日本人は、肥満の程度は低くても、内臓脂肪が蓄積すると合併症を引き起こすのだろう。

日本の薬剤費は、この10年で7兆円から10兆円になっている。高血圧治療薬は1兆円で、新薬のARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）が60％を占める。糖尿病治療薬は5000億円で、新薬のDDP-4阻害薬が50％を超えている。肥満症治療薬は20億円以下で、新薬の開発が期待されるが、肥満症にならないよう生活習慣を改善することが基本だ。

日本人が肥満になると、動脈硬化危険因子は約2倍になっていた。日本の医療費は伸びつづけ、平成25年度は39.3兆円となっている。肥満症対策は、健康寿命を延ばすとともに、医療費抑制になる。